常年饱受阵发性心动过速折磨的李大爷,近期再次发生心跳“狂飙”的情况,伴有头晕、黑曚、胸闷,情况危重,被紧急送往厦门大学附属心血管病医院(简称“厦心”)救治,所幸经过急诊手术转危为安,目前已经顺利出院。
年近七旬的李大爷,2年前就出现了不明原因的反复心跳加快、呼吸不畅,有时还有头晕、眼前发黑、憋闷感等不适,在当地诊断为预激综合征、心房颤动。每次病情发作,李大爷的心脏就会飞快乱跳,但是由于症状来得快去得也快,他一直没太放在心上,断断续续服用中药治疗。
不久前,李大爷再次突发心脏快速乱跳,伴有心悸、胸闷、喘憋等症状,差点晕厥过去,家人紧急将他送往厦心。经查李大爷的心跳高达186次/分,血压低至70/50mmHg,初步判断为“阵发性室上性心动过速+A型预激綜合征+阵发性心房颤动”,情况十分危险,迅速被转入了冠心病重症监护室(CCU)治疗。
据接诊的厦心心内四科李强主任介绍,预激综合症就好比心脏里多长了一条导电的“线路”,心脏传导信号会不定期地来个“抄近道”或“短路”,从而诱发心动过速,此时患者会感觉心脏“狂跳如奔马”。“预激综合征合并房颤就像干柴遇上烈火,作为临床急症随时可能因为诱发室颤而导致心源性猝死。”李强表示,对于这样的患者医护人员会马上启动应急预案,密切监护并随时准备药物和电复律抢救治疗。
然而李大爷的症状特别“顽固”,尽管联合迷走神经刺激、抗心律失常药物和电复律等治疗,他的心动过速在短暂恢复正常之后仍然反复发作,持续呈现低血压、休克状态。经过综合评估,李强主任决定带领团队急诊加台为李大爷实施“射频消融术”,消灭引起心动过速的那根多余的“线路”。为了节约时间,李强主任采取了经患者股动脉逆行置入消融导管的手术方式,手术15分钟内便终止了李大爷的心动过速,并在一系列精准操作下快速高效地彻底消融了病灶。术后,李大爷失控的心跳恢复了正常,生命征也很快平稳下来,三天后顺利出院。
李强主任表示,“幸亏患者及时就医,病情才没有进一步恶化。不过这次只是解决了可能导致心脏骤停的最危急的问题,后续李大爷还要进一步接受房颤的规范化治疗。”他提醒,突然出现心脏跳得快、慢、不规律等症状,要引起警惕,及时明确病因规范治疗。(通讯员:赵婧懿 林曼欣)